谢女士，45岁，因剧烈腹痛超过10小时，送入急诊科就诊。外科医生已排除外科疾病，考虑到可能是妇科疾病，马上联系了妇产科医生。
妇产科医生赶到时，患者仍腹痛难忍，脸色苍白，五官几乎扭成一团。
考虑到宫外孕的可能，医生给患者做好安慰工作后，迅速建立好静脉通道，进行详细、专业的检查。结果显示，谢女士的尿HCG显示为阴性，B超提示：黄体囊肿，盆腔有活动性出血。进行腹腔镜手术后医生发现，原来是“黄体破裂”惹得祸。
一、黄体是什么？
在女性的每个月经周期，都有一个卵子从卵巢排出。卵子排出后。卵泡壁塌陷，形成许多的皱襞，在激素的作用下，留在卵泡内的黄色颗粒聚集并增生，形成黄豆或花生米大的小体，这就是黄体。
组成黄体的细胞分为两种：粒黄体细胞和腺黄体细胞，前者分泌孕酮，后者分泌雌激素。
现在大家应该猜到了，黄体的作用正是为怀孕做准备，为孕期“保驾护航”。黄体分泌出雌孕激素，能让受精卵更好地在子宫“扎根”。受精卵成功着陆后，黄体就变身为妊娠黄体，充当胚胎的“保姆”，生成胎盘，确保宫内状况稳定。
二、好好的黄体，为何会破裂
发表在《中国妇产科临床》杂志的“黄体破裂—一种不容忽视的急腹症”一文统计了62例黄体破裂患者，年龄最小为20岁， 最大49岁，平均年龄28.4岁。黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14-30岁年轻女性。造成黄体破裂的原因有很多，可分为自行破裂和外力因素。
自行破裂一般是黄体发育时，不小心破坏了小血管，导致内部出血，致使内部压力上升，从而破裂。而外力因素一般是在黄体期进行了剧烈运动，腹部受到强烈冲击，导致黄体破裂。
三、出现这些症状别大意
黄体破裂对人的危害因人而异，临床表现常见以下几种。
- 下腹坠胀、疼痛
当黄体破裂时，患者会突然感觉到下腹疼痛，从一侧开始，逐渐蔓延至整个盆腹腔，伴恶心、呕吐、大小便频繁感。
- 出血
除了腹痛之外，卵巢黄体破裂若是发生在月经周期后半期，一般没有阴道出血的症状。若是出血量不大，患者可无明显表现；若是出血量大，患者可能出现口干、心悸、头晕、眼花、晕厥等休克症状。
四、容易和这些病混淆
黄体破裂是一种极易被忽视和误诊的疾病，它的症状与妊娠、阑尾炎等病症非常相似，常导致患者的“错误治疗”。
1、异位妊娠
与黄体破裂临床症状相似，一侧下腹疼痛，腹腔穿刺抽出血液，可根据血检、尿检排除可能性。
2、急性阑尾炎
黄体破裂时，患者可能有右下腹固定压痛、反跳痛，低热及恶心呕吐等，与急性阑尾炎的症状很相似，可通过超声检查、血常规提示排除。
3、卵巢囊肿蒂扭转
囊肿蒂扭转与黄体破裂的一侧下腹突发性疼痛症状相似，可通过超声检查、腹腔穿刺抽出血液，血常规提示排除。
五、破了怎么办？
黄体破裂虽是急诊，但并不一定需要手术治疗。
当腹腔内出血量较少时，可采用保守治疗。以观察为主，患者注意卧床休息，避免用力大便、情绪激动等外因刺激，同时给予输液、止血治疗。随着腹腔内血块被自体吸收，腹痛症状也会逐渐缓解。
若出血多、引起休克等生命危险者，应积极采取手术治疗。手术方式为黄体剥除并缝合止血，或者卵巢部分切除并缝合止血。
为了避免与其他疾病混淆，当育龄妇女下腹部出现持续性或间歇性疼痛、恶心呕吐、肛门坠胀等，应请妇科医生会诊，常规作妇科检查、超声检查以避免误诊。
参考资料：
[1]听说你们被黄体破裂吓坏了.第十一诊室.2019-02-05
[2]女性朋友们请注意！“黄体破裂”这一杀手要警惕，妇产科学术在线，2021-04-23
[3]王礼丰.卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎15例临床分析[J].中国当代医药,2011(28):142-142.
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