前天收到一位网友咨询，26岁小姑娘，在脚后跟的略偏一侧出现了一个小“鼓包”，走路多了就会痛。照片显示在皮肤上有一个黄豆粒大小的鼓包，周围的皮肤基本正常。
1，这是什么问题呢？这种情况是一种比较特殊的跟腱末端病，医学上称为“跟腱滑囊炎”，如果伴有明显的骨质增生，出现跟骨结节后上方的突出畸形，由于瑞典的patric haglund医生在1928年首次报道这个疾病，所以称为haglund畸形，需要重视。
从解剖结构来说，跟腱止点的前后都有滑囊。正常情况下，滑囊可以保护跟腱不受到来自跟骨结节后外侧的挤压和磨损。如果鞋子挤压或者频繁的负重、锻炼造成劳损，就会出现滑囊炎、跟腱炎，甚至进一步造成局部的骨质增生，往往在过度负重和锻炼后出现疼痛，特别是做足背屈动作（整只脚向脚背方向勾）时，疼痛尤其明显。
从流行病学角度来说，滑囊炎最常见于30岁左右的年轻人，由于骨质增生继发的haglund畸形则多在50岁左右人群中出现。前面提到的那位网友26岁，正好处在滑囊炎高发的这个年龄段。当然，这个年龄段只是一个相对的概率，并不是说不在这个年龄段的人就一定不会出现这种疾病。
2，那么如何诊断滑囊炎和haglund畸形呢？
①从症状角度来说，特点是慢性的隐匿性的出现，逐步出现跟腱附着点附近的增大和疼痛，穿偏硬的皮鞋时逐渐出现后跟压迫痛，早晨刚下地时，以及坐着休息后再起来活动时疼痛比较明显。
②医生体检时可以在鼓包的位置有明显的按压疼痛。
③辅助检查方面，通常跟骨侧位X光可以大致判断跟骨后方骨质增生以及跟骨畸形的情况。核磁共振检查出了可以观察骨质异常以外，还可以看到滑囊和跟腱的情况。
3，治疗方面，大多数的跟腱疾病都需要长期的保守治疗，对于少数保守治疗无效的病人需要手术。
①日常的自我保养包括穿后跟松软的鞋子，避免压迫和摩擦。避免过度劳累和大运动量的下肢体育活动。
②如果疼痛症状明显，则需要使用消炎镇痛药。
③如果症状急性发作，最好使用石膏或者支具固定脚踝，强制跟腱休息。
④如果保守治疗无效，则需要做跟腱止点的清创手术，去除炎性组织以及压迫跟腱的部分骨质。传统的方法是在跟腱的后方做切口；随着微创技术的发展，越来越多的病例可以采用关节镜的微创手术进行治疗。
千里之行始于足下，足部的健康是很重要的，希望每个人都要健康的脚踝。
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